Visar inlägg med etikett ACE-study. Visa alla inlägg
Visar inlägg med etikett ACE-study. Visa alla inlägg

onsdag 26 augusti 2009

Det som inte dödar dig gör dig starkare: sant eller falskt?

bild tagen härifrån.

[Något uppdaterad 27 augusti].Se Sarah Eberhardt i ”Det som inte dödar dig gör dig starkare: sant eller falskt? En diskussion om effekterna av barnmisshandel.” I min amatöröversättning av texten.

Hon undrar hur sann denna grundsats är. I många fall så kommer det att måsta hantera problem i livet att göra oss starkare (något som kan utnyttjas cyniskt och arrogant av makthavare; kanske till och med elakt och med empatiunderskott, i en ökad pennalism, söndrande och härskande från dem i högsta makten, som jagar vissa med blåslampa). Men det finns tillfällen där detta kanske inte är sant skriver hon, dvs. tillfällen där det som inte dödar oss inte gör oss starkare, utan tvärtom svagare (se också förakt för svaghet).

Sidospår: Håller vi också på att utveckla olika moral standards för olika människor? Där vi ställer högre krav på vissa och lägre på andra? Gagnar det någon enda eller vårt samhälle? Dessutom så är ohälsan större inte bara bland de sämst ställda utan även hos de bäst ställda i mer ojämlika samhällen (USA och Storbritannien) och hälsan har hittills varit bäst i länder med större jämlikhet, som i de skandinaviska länderna.

Barnmisshandel är ett vida spritt problem i USA till exempel. I Pennsylvania bara så var det 5 109 fysiska skador hos barn i åldrarna 5-14 år 1989 och ytterligare 55 dödsolyckor med barn som var 4 och under.

I många år trodde experter att negativa effekter av barnmisshandel, sådana som känslomässig misshandel, flashbacks från traumatiska händelser och även inlärningsproblem var psykologiska fenomen som man kunde kurera med terapi.

Nu så ändras dock dylik tro med hjälp av verktyg som MRI (magnetresonans), som kan upptäcka faktiska förändringar i hjärnanatomin och det verkar som om det som inte dödar dig fortfarande kan permanent göra dig svagare, åtminstone när det handlar om barnmisshandel.

Den största faran för hjärnan i barnmisshandel, förutom direkt skada av misshandlaren, är stressen som utövas på ömtålig vävnad under utveckling. Traumatisk stress som hjärnan utsatts för, sådan som orsakas av misshandel, kommer att aktivera locus ceruleus, som genom frigörande av signalsubstansen noradrenalin kommer att orsaka frigörande av sådana signalsubstanser som adrenalin, dopamin och mer noradrenalin.

Dessa signalsubstanser kallade katekolaminer utgör ett komplement tills stresshormoner som kortisol. Stresshormoner och signalsubstanser är nödvändiga för den normala funktionen hos hjärnan och är till en viss punkt bra, men ovanligt höga nivåer av dessa kemikalier orsakade av övergrepp, särskilt över en utdragen tidsperiod, kan vara mycket skadliga.

När nivån glukokortikoider höjs under flera dagar på grund av stress, så börjar neuronerna som tar emot dessa hormoner att skadas.

Neuronerna eller nervcellerna börjar förtvina och tillväxten av nya neuroner bromsas. Om stressen fortsätter alltför länge så kommer neuroner att dö. Detta problem förvärras av hormonerna själva, som på grund av sina vattenoupplösliga egenskaper kommer att stanna i blodomloppet i timmar eller dagar.

De vattenlösliga signalsubstanserna däremot varar bara några sekunder. Denna [korta?] fortlevnad hos signalsubstanserna gör det svårt för hjärnan att återgå till sitt naturliga, inte stressade tillstånd.

Att fortsätta…

Se också ACE-studien och dess fynd (rörande omkring 18 000 amerikaner), samt om aga.

Tillägg 27 augusti: Är det verkligen mer ordning och reda i skolan och gränssättning av barn vi behöver? Eller skulle vi behöva något annat?

Se också barnrättsadvókaten Andrew Vachss som bland annat sagt följande om känslomässig misshandel:

"We must renounce the lie that emotional abuse is good for children because it prepares them for a hard life in a tough world. I've met some individuals who were prepared for a hard life that way—I met them while they were doing life."

Vilket ungefär blir

"Vi måste ge upp lögnen att känslomässig misshandel förbereder oss för ett hårt liv i en hård värld. Jag har mött individer som förbereddes för ett hårt liv på det sättet - jag mötte dem medan de 'gjorde liv'."

"...of all the many forms of child abuse, emotional abuse may be the cruelest and longest-lasting of all.”

min översättning:

"...av alla former av barnmisshandel så kanske känslomässig misshandel är den grymmaste och längst räckande av alla."

"Emotional abuse is the systematic diminishment of another. It may be intentional or subconscious (or both), but it is always a course of conduct, not a single event. It is designed to reduce a child's self-concept to the point where the victim considers himself unworthy—unworthy of respect, unworthy of friendship, unworthy of the natural birthright of all children: love and protection."

min översättning:

"Känslomässig misshandel är det systematiska förminskandet av en annan. Den kan vara avsiktlig eller undermedveten (eller båda), men den är alltid ett sätt att bete sig, inte en enstaka händelse. Den är utformad för att reducera ett barns självrespekt till den punkt där offret anser sig ovärdigt - ovärdigt respekt, ovärdigt vänskap, ovärdigt den naturliga födslorätten som alla barn har: kärlek och skydd."

fredag 23 november 2007

Inscribed in the body for ever…

Anna Luise Kirkengen on the long-term effects of abuse "Inscribed in the body for ever"; independent of how vulnerable one is one is damaged she says.

Abuse has deep-going, profound effects or results on the personal health, deep-going in both the psychic and somatic health. Victims of abuse are at greater risk for gastric ulcer, heart-and coronary-diseases and psychical ailments. Despite problems with depression, problems in relations, self-destructive behavior and suicide-attempts.

Bodily/physical torments were much more prevalent among victims of abuse than among non-abused, says a family-therapist, and she meant that this is especially true for torments from the back, which are found to be twice as common among abused.

Examples of the titles of the chapters in Kirkengens new book:

“Physicians not asking”, The body in medicine”, “Experiences in the body”, Exhaustion and numbness”, “Violence hurts”, “Alienated body”, “Abused men”, The difference between body and soul”, “Veronika Vikander and the voices”, “Fredrik Ferger and the epilepsy”, “Judith Jansson and the mouth”, “Different results of abuse”, “Line Lund and pains in the back”, “Violated/abused and violated/abused again”, "The ACE-study", “Abuse in the role as helper/caretaker”, “’Sexual’ pain”, “Hypochondria – Dysmorphophobia (or Body dysmorphic disorder*, about it in Swedish **)”, “Alexitymia”, “Sexual infections”…

Swiftly translated in the morning before work…

Addition in the afternoon (with links added above):

* Distorted image of the body (severely distorted!?). Also see this from The Karolinska Institute (in Swedish) where the first example, on a person suffering from Body dysmorphic disorder, is Michael Jackson, (with all his plastic surgeries)!!!

**"'inbillad fulhet' Där man har en bild av sig själv som inte stämmer. Oftast ter [yttrar] sig detta i extrem utseendefixering och ibland till följd av det social fobi. Syndromet är lika vanligt bland män och kvinnor, och brukar uppkomma i de senare tonåren eller i åldern 20-25.

Vanligtvis föranleder syndromet att ritualer formas, till exempel [att man] utför olika skönhetsbehandlingar, tränar onormalt mycket, brukar anabola steroider, gör plastikoperationer etc. "

Kirkengen has found connections between Body Dysmorphic Disorder and abuse!?? (Child)abuse influences the later grown ups image of her/himself even on a bodily level and one of the results can be this disease (but all abused children don't suffer from it)!!?

onsdag 7 november 2007

Independent media...

[Uppdated November 8 in the end]. I have written to our two biggest newspapers and informed about the ACE-study... I have written to the TV-program "Fråga doktorn" and informed about the ACE-study a couple of times... Informed about the fourth newsletter...

No reaction at all!

I have informed about Kirkengen, her existence (in a neighbor country too!!!), and about her books...

Still no reaction!!

So "ingrained" (and I have a feeling it has become more again)... A backlash in the whole society, yes, in the whole world??? In many areas?? To a more and more authoritarian society and world?? Absolutely forbidden to blame the parents??

And, yes, a lot of money is involved in a lot of things!? And economic interests...

In psycho-history they mean that people with needs for power belong to what they call the backward (efterbliven in Swedish) psycho classes (if I remember right)...

Addition: one of many walls of silences?? Both here and there, on many levels and in many circumstances?

Jona in third grade came and played the chords to "Sailing"... Now he wanted to play "Mamma Mia" as his cousin Samuel... Jona was the last pupil for today. His little sister, Nella two years, seem to have a lot of own wills and wants!! She can really say "NO!!!" From the bottom of the stomach, with naughty glitter in her eyes. Today it came a lot of snow, so now many children have zip-suits. And Nella absolutely didn't want dad to help her dress when Jona had finished his playing!! "NO! I!!" She should do it herself!! Here you have to have patience!! :-) But she is very cute that little girl...

And the middle child Gabriel, which is almost invisible between his big brother and little sister, also showed that he has an own will and that he too can say "No!!"

It's extremely fun to write on the white-board! Think - todays children with computer and things wanting to write on the white-board... Comforting that it is so... And there at the white-board Gabriel also said "No!!" to his dad!! I couldn't help smiling with glittering eyes...

Not being allowed to be sad... Or to cry... To be tired and out of mood struck me... Always a "Chinese smile"... Not allowed to have the feelings one had. They were corrected too!? As if it was something wrong with one??

And later you are corrected again and again... Told how to feel, think, react and how not to feel, think, react...

Losing all patience over the stupidness in the world...

More about Mamma Mia here. Josefin Brink on propaganda...

About increasing "mild" violence from parents towards their children (in Swedish) by the Swedish journalist Åsa Petersen (I react strongly against this, that violence is more "allowed", not against Åsa Petersen and what she writes!! On the contrary. And I dislike Nanny-programs from deep in my heart. I don't watch them freely. Would NEVER do that!). She writes:

”…det rör sig om ett samhällsklimat som hårdnar. Som de obehagliga nannyprogrammen och en strängare syn på barnuppfostran är exempel på [Exakt!!!].

Det är inte så poppis med förklaringar och dialog. Det är mer poppis att skälla ut och huta åt. Pennalism i stället för pedagogik, om man så vill.

Ta skoldebatten. 'Ordning och reda', är orden på modet. Visst är det nödvändigt med lugn och ro för att barnen ska lära sig nåt. Men hur uppnår man lugn och ro? Genom att göra barnen trygga och starka, så att de kan kräva sin och andras rätt? Eller genom att skrämma dem till tystnad, förvandla dem till hunsade tryckkokare som exploderar på rasterna när lärarna inte ser?” [ja, kolla detta!!! Hemskt! Varför gör en ung person sådana saker? De flesta kursiveringar är mina. Och kolla detta; om Norge är ett progressivt land!? Också om temat milt våld mot barn! Miller hänvisar till sina flyers och där finns en som rör "rötterna till våld"!

Uppdaterad 8 november: kolla denna artikel om pappa som örfilade upp sin son när han skulle hämta honom på dagis. Pappan var på dåligt humör redan när han kom. Personalen hade lagt en blankett för inkomstdeklaration i barnets fack till råga på allt. Och slutligen ville sonen vara kvar och leka… Pappans sinne rann över… Två i personalen blev vittne till händelsen och anmälde pappan, som blev dömd att betala skadestånd till sonen.

lördag 3 november 2007

Vad är "informed consent"?

Min fria översättning om vad "informed consent" är apropå det psykiatrikern Ewen Cameron gjorde (se uppdateringen i slutet av det inlägget):
"Vad är ”informed consent”?
[en behandling om vilken patienten blivit fullt informerad och gett sitt samtycke till].

Informed consent är den process genom vilken en fullt informerad patient kan delta i val om sin hälso/sjukvård. Den springer ur den juridiska (lagliga, rättsliga) och etiska rätt patienten har att styra det som händer hennes/hans kropp och ur den etiska förpliktelse hos läkaren att involvera patienten i hälso/sjukvården.

Vilka är beståndsdelarna i fullt informerat samtycke?

Det viktigaste målet i informed consent är att patienten har en möjlighet att bli en informerad deltagare i beslut om hans egen hälso/sjukvård. Det är vanligtvis accepterat att ett fullt informerat samtycke inkluderar diskussioner om de följande beståndsdelarna:

  • Naturen i beslutet/proceduren
  • Rimliga (skäliga) alternativ till den föreslagna åtgärden
  • De relevanta riskerna, fördelarna och osäkerheterna rörande varje alternativ
  • Uppskattning av patientens förståelse
  • Patientens accepterande av åtgärden

För att patientens samtycke ska vara giltigt (väl grundat), måste han vara ansedd att vara kompetent att fatta beslut som finns till hands [??] och hans samtycke måste vara frivilligt. Det är lätt att tvingande situationer [tvångssituationer] uppstår i medicin. Patienten känner sig ofta maktlös och sårbar. För att uppmuntra frivillighet, kan läkaren göra klart för patienten att han deltar i ett beslut, inte blott och bart i ’att skriva under ett [färdigt] formulär’ [hur är det med respekten för doktorn och auktoritetstro??]. Med denna förståelse ska informerat-samtycke-processen ses som en inbjudan till henne/honom att delta i hans/hennes [eget] hälsovårdsbeslut. Läkaren är också vanligtvis förpliktigad att komma med en rekommendation och dela sitt resonemang [kring det hela] med patienten. Fattningsförmågan [??] å patientens sida är lika viktig som den information som ges. Följaktligen ska diskussionen hållas på lekmannens [??] villkor och patientens förståelse ska bli fastställd/uppskattad under hela processen.

Grundläggande samtycke är förenat med att patienten ska veta vad du skulle vilja göra och att fråga dem om detta är okej. Grundläggande samtycke är lämpligt när man ska orsaka blodvite [åderlåter!!??]. Beslut som förtjänar [??] denna sorts informerat-samtycke-process kräver ett lågnivådeltagande från patienten på grund av högnivåkonsensus i gemenskapen [??].”

Och hur är det med små (och större) barn i sjukvårdssammanhang? Och hur var det med Ewen Camerons patienter och hur fungerar dessa saker i sjukvården idag? Och hur är det idag med stressade läkare och stressad sjukvårdspersonal när det gäller dessa saker? Gör detta patienter friskare, lugnare, tryggare?

Tänker också på vad Kirkengen skrivit (hennes böcker är jättedyra, men man kan börja läsa henne i ett utdrag ur hennes sista bok på engelska, en bok som fortfarande bara finns på norska? Detta utdrag finns i länkrullen till vänster under "Important to me...", se "Kirkengen: How abused..."!) om maktförhållandet läkare-patient och vad detta faktiskt kan innebära/innebär.

Och tänker också på det som stod i senaste ACE-rapporten, om att läkare borde börja ta upp barndomshistorien i sina anamneser betydligt oftare än som görs (görs inte alls??).

Där står bland annat (i min amatöröversättning):
"Oavsett ett sorgligt tillstånd som människa, kan vi kanske vara mer modiga,
mer villiga att sträva mot livet istället för mot döden, när vi vet att vi har
stöd av dem runt omkring oss. Ju förr alla moderna allmänpraktiserande läkare inkluderar barndomstrauman som en del av deras patienters medicinska journaler – och vidtar åtgärder för att hjälpa sina patienter att återhämta sig från sådana trauman – ju förr är det troligt att vi ser en friskare befolkning globalt."
Se också läkaren Linn Getz om ”Unexplainable histories”. Där (när en läkare stöter på en "unexplainable history"), inte minst, borde barndomshistorien tas upp, om inte förr.

måndag 29 oktober 2007

Om ACE-rapport 5/2007...

Min fria översättning av ACE-reporter 5/2007:

Det är inte ovanligt att trauma tidigt i livet (som inte bearbetats) leder till att människor söker tröst i beteenden som får dem att må bättre. Rökning är ett sådant beteende. Nikotin har psykoaktiva fördelar, vilka bevisats, när det gäller regleringen av affekter; därför kan människor som utsatts för skadliga
barndomserfarenheter ”tjäna” på nikotinbruk för att reglera känslostämningar.
Det som dock förbryllar är varför vi ibland fortsätter med sådana beteenden
även sedan de bevisats orsaka mer direkt skada än lindring.

ACE-studien har försökt få insikt i orsakerna varför det är så; att rökare fortsätter röka fast de konfronteras med förhållanden som klart indikerar att rökare borde sluta röka. Sådana medicinska indikationer inkluderar hjärtsjukdomar, kroniska lungsjukdomar och diabetes och symtom på dessa sjukdomar (kronisk bronkit, kronisk hosta och kortandning).

Många patienter slutar helt enkelt inte oavsett naturen eller allvaret i sin medicinska status. Följande kännetecken har konstaterats för de hårdnackade rökare som är minst benägna att sluta oavsett hälsostatus. Dessa är:
-Yngre
-Mindre bra utbildade
-Som har det mindre fördelaktigt socioekonomiskt
-Som lever med andra rökare i hushållet
Dessa tenderar också ha mindre tro på sin förmåga att sluta. Rökning är också mer förekommande bland människor med dålig mental hälsa. Depression har befunnits vara en betydelsefull faktor vilken förutsäger envist rökande, och deprimerade rökare befanns också oftare återfalla efter att de lyckats slutat röka.
De här fynden är en utvidgning av förståelsen angående inflytandet/konsekvenserna av dåligbehandling av barn på dessa senare vuxnas hälsobeteenden gjorda av
ACE-studiens forskare.

Det är lätt att se hur ofrånkomligt sammanvävda ACE-faktorer är på inte bara en utan flera aspekter på vår förflutna, den nuvarande och framtida/kommande hälsan (konsekvenserna visar sig alltså inte bara i psykiska problem av olika grader och svårigheter eller kriminalitet, utan också, kanske ”bara”, i somatisk ohälsa, både till följd av hälsoriskbeteende men även utan sådant. Om man inte på något sätt har lyckats bearbeta tidiga upplevelser tillräckligt).

På grund av att ”ärftlighet” ofta anses vara orsaken till hälsorelaterade saker som fetma och rökning, funderade forskare på om en historia med föräldrars rökning och/eller missbruk av diverse substanser påverkade rökarens beteende. De fann att resultatet var likartade oberoende av familjehistorien och att rökning därför troligen inte var kopplad med gener eller beteendemodeller (dvs. att föräldrarnas rökning fungerade som en modell för barnet).

Rökning var dock starkt associerat/kopplat med skadliga barndomserfarenheter (ACE:s) visade ACE-studiens foskare. Det är därför troligt att förebyggande åtgärder mot skadliga barndomserfarenheter och en förbättrad behandling av utsatta barn kan reducera rökning bland både ungdomar och vuxna.

Oavsett ett sorgligt tillstånd som människa, kan vi kanske vara mer modiga,
mer villiga att sträva mot livet istället för mot döden, när vi vet att vi har
stöd av dem runt omkring oss. Ju förr alla moderna allmänpraktiserande läkare
inkluderar barndomstrauman som en del av deras patienters medicinska journaler – och vidtar åtgärder för att hjälpa sina patienter att återhämta sig från sådana
trauman – ju förr är det troligt att vi ser en friskare befolkning globalt. För
att åstadkomma detta är vi skyldiga våra hälso- och sjukvårdsorganisationer den
utbildning och träning som kommer att hjälpa dem åstadkomma sådana mål.

Räcker det att hälso- och sjukvården omfattar dessa koncept? Nej, det gör
det inte. Enskilda familjemedlemmar måste vara beredda att riva ner hemlighetens mur och skammen som tillåter trauma att frodas. Vi måste vara starka nog, vi måste hitta modet att göra det som är ännu vårare än att dö: att omfatta och förbättra liv som är spruckna men inte oåterkalleligen brutna; bryta traumats cykel genom att stötta varandra att hela de fortfarande öppna såren från det gångna. För att åstadkomma detta är vi skyldiga familjen resurser som kommer att stötta denna svåra själviakttagelse/introspektion och sökande av (??) hjälp.

Är det inte tillräckligt att familjer arbetar mot helande? Nej, det är det
inte. Hela samhällen måste arbeta tillsammans som en enad front hängivna målet
att skydda dagens barn och rädda/bärga såren hos dagens vuxna som fortfarande härbärgerar sina traumatiserade barndomar inuti sina kroppar. För att åstadkomma detta är våra styrande skyldiga oss den politik och de resurser som krävs för att bygga starkare, mer hälsosamma nationer.

Allt detta kräver osedvanligt mod.

Finding Your ACE Score...

Photo from SR Norrbotten.
These questions from the ACE-study can give one an indication of what abuse is I think:
1. Did a parent or other adult in the household often or very often...
  • Swear at you, insult you, put you down, or humiliate you?
  • Act in a way that made you afraid that you may be physically hurt?
2. Did a parent or other adult in the household often or very often...
  • Push, grab, slap, or throw something at you?
  • Ever hit you so hard that you had marks or were injured?
3. Did an adult or person at least 5 years older than you ever...
  • Touch you or fondle you or have you touch their body in a sexual way?
  • Attempt or actually have oral, anal or vaginal intercourse with you?
4. Did you often or very often feel that...
  • No one in your family loved you or thought you were important or special?
  • Your family didn't look out for each other, feel close to each other, or support each other?
5. Did you often or very often feel that you...
  • Didn't have enough to eat, had to wear dirty clothes, and had no one to protect you?
  • Your parents were too drunk or high to take care of you or take you to the doctor if you needed?
6. Were your parents ever separated or divorced?
  • Yes.
  • No.
7. Was you mother or stepmother:
  • Often or very often pushed, grabbed, slapped, or had something thrown at her?
  • Sometimes, often, or very often kicked, bitten, hit with a fist, or hit with something hard?
  • Ever repeatedly hit at least a few minutes or threatened with a gun or knife?
8. Did you live with anyone who was a problem drinker or alcoholic or who used street drugs?
  • Yes.
  • No.
9. Was a household member depressed or mentally ill, or did a household member attempt suicide?
  • Yes.
  • No.
10. Did a household member go to prison?
  • Yes.
  • No.

And what about emotional abuse?
The more or better you have processed these things the better?? Maybe only by writing about it?

And as it stands on the ACE-site:
"It's not just water
under the bridge.
ACEs are surprisingly
common
among people of
all social strata, and have
far-reaching
consequences. For many
people, it's not possible to
'just get over it'."