Visar inlägg med etikett Gwenda Delany. Visa alla inlägg
Visar inlägg med etikett Gwenda Delany. Visa alla inlägg

torsdag 16 augusti 2007

Delany igen – på svenska…

Nu min amatöröversättning av det nya Delanyavsnittet i föregående blogginlägg om Delany och Bruchard. Delany använder begreppen hon och han omväxlande och även i samma mening.

“Många ’heartsink’-patienter visar sig ha lidit sådana grova och uppenbara kränkningar: även om känslor av förvirring, intolerabel skam och självklander fortfarande kan hindra dem från att avslöja eller ens från att medvetet minnas [och som ett sidospår: denna tendens hos människor till att ta på sig skulden och klandra sig själv kan också användas för att genomdriva saker politiskt: dessa lägger skulden på sig själva för den situation de hamnat i, anser, tror att det är deras eget fel. Och detta kan vara ganska ”convenient” för andra skadade, men som använder andra försvar; man kan moralisera över dem??].

Det finns andra former av dåligbehandling: lika väl som mindre extrema fysiska och sexuella övergrepp finns det ett helt spektrum av grov och subtil känslomässig skada /…/ I känslomässiga övergrepp används barnets kärlek, tillit och tillgivenhet för att göra barnets utveckling skev/snedvriden efter/utifrån de vuxnas (o)medvetna intressen, som far ut i sina [egna] olösta skador /…/

Vad dessa föräldrar har gemensamt är att de ‘förser’ barnet i dess utveckling med en osäker omgivning, där det lär sig att inte lita på sig själv eller andra; där hon förväntas sträva efter mål som medför uppgivande av mycket av hennes spontanitet och kreativitet [till förmån för?] för andras krav. Det är troligt att detta lämnar kvarstående märken så att det berövar henne hennes självaktning och självförtroende [genuint sådant] och lämnar henne med känslor av vrede och raseri som hon kanske inte ens är medveten om.

Likaväl äter detta henne smärtsamt [och långsamt inifrån?] och gör att hon känner sig värdelös; även om hon är fullt upptagen med att lägga grunden till det som verkar vara ett uppfyllande liv, med en lyckosam karriär och lycklig familj. Okänt för henne så finns inom honom en gråt sedan barndomen som väntar på att bli hörd. /…/

Bortträngning uppträder när en upplevelse under barndomen och utvecklingen [växandet] får barnet att känna känslor som inte levts igenom helt [eller kanske alls] eller blivit assimilerade: därför att dessa känslor är förbjudna/alltför smärtsamma/alltför förvirrande för barnet och därför att det inte finns någon som är mer erfaren tillgänglig för att hjälpa barnet att handskas med dem.

Idag har mer experimentella bevis blivit tillgängliga vilka stöttar denna hypotes; till exempel i tillgängliga böcker som överlappar barnpsykologi och neurofysiologi, sådana som ’Hur babyer tänker’. Ett barn utan adekvat stöd är oförmöget [kan alltså egentligen inte klandra sig själv!! Egentligen!] att handskas med sådana intensiva konflikter som: ’Jag älskar mina föräldrar/vårdare men de skadar mig [känslomässigt, fysiskt, sexuellt]’ (detta kan appliceras på konceptet övergrepp/kränkningar i ordets vidaste mening, från det begränsade [men fortfarande skadande!] till det livshotande). Med att ha fått en felaktig start i livet med sådana onämnbara och ickeassimilerade upplevelser blir den senare vuxne odugliggjord från att hantera känslor som väcks av liknande/motsvarande kränkande situationer som kommer i hennes väg i vuxenlivet [skriver Jenson och Bosch också: att ens förmåga att bearbeta svårigheter som livet oundgängligen består av blir störd]. Hon kommer att sakna empati eller förståelse för sig själv eller för andra (ofta hennes barn) som har blivit eller som blir kränkta på liknande sätt. På samma gång kommer den känslomässiga energin att behövas för att hålla de gamla kaotiska och oönskade känslorna säkert bortträngda och omedvetna, de är inte tillgängliga för patienten för ett mer kreativt syfte och lämnar henne kännande sig tömd, otillräcklig och dålig. Den lidande känner sig hela tiden ospecificerat ickebra och kan bestämma sig för att konsultera någon angående sina belysande hälsoproblem.”

Hjälpare som inte har jobbat igenom sitt egna tillräckligt (och ganska många har faktiskt inte gjort det? Inte fått det i sin egen utbildning t.ex.!?) vill inte se vad dessa symptom handlar om, beroende på DERAS omedvetna historia, som DE vill undvika allt DE kan!? Och detta betyder att klienten måste kontrollera sina symptom för att få hjälp!? Detta går ju inte ihop! Hur ska man få hjälp för det man trycker ner? Lyckas klienten/patienten med detta har han/hon lyckats! Är kurerad. Exakt som det duktiga barn han/hon en gång var, som tillfredsställde sina föräldrar med rätt beteende.

Delany skriver också om maktobalansen mellan läkare och patient i början av kapitel 3.

Hon skriver också i ”Konklusioner/slutsatser”:

”Vården/omhändertagandet av ’sinking-heart’patienten är lätt om vi låter den vara det. Vi behöver faktiskt inte göra något alls när patienten ger oss signal att gå vidare. Vi behöver inte komma med en massa råd, rekommendationer eller behandling. Vi kan tillåta oss att medge vår okunnighet/ovetenhet: patienten har svaren, allt vi behöver göra är att vänta på dem i en atmosfär av optimism och förtroende – vetande att svaren finns där, även om vi inte vet var de är. Det finns redan en begränsad, men växande bas av bevis: under tiden kan ett kvalitativt/berättande (angrepps)sätt, empiriska bevis och ett intuitivt samtycke/bifall inrätta/utgöra/bilda ett provisorisk/tillfällig ett tillräckligt rikt för att gå vidare med.”

Jenson skriver i sin bok något om den enkla sanningen. Att det inte behövs en massa komplicerade teorier (de kan istället bli hinder!!??), för att hålla saker på plats och i kontroll!! Hon skriver något om de enkla svaren? Men jag hittade inte dessa partier i hennes bok när jag snabbt letade efter dem. Kanske återkommer jag till detta senare.

Slog mig också: att bli ombedd, uppmanad att förstå (hur det var för förövaren och att denne/denna i sin tur troligen varit utsatt) av en hjälpare/terapeut/doktor är mer av samma och det förstärker snarare en av förnekandestrategierna, nämligen rationaliserande. Men med detta kommer inget helande att ske. Detta är troligen bara att försvara sig (och distansera sig) mot smärtan och alltså också mot sanningen – och mot helande. Men denna strategi var nödvändig då. Nu orsakar den bara problem, om inte för andra så för en själv. Och kanske större problem än vi inser…

onsdag 15 augusti 2007

Mer om Delany och Burchardt/More about Delany an Burchard...

Jag översatte citaten ur läsarbrevet i blogposten "Diagnosis".

Läkaren Gwenda Delany skriver att den “heart-sinks” (knepiga patienten, som får modet att sjunka hos dess behandlare??) beteende blir begripligt och är totalt ändamålsenligt och konsekvent om vi håller i minnet den starka möjligheten av en tidigare historia av övergrepp i dess vidaste betydelse: känslomässig/emotionell, fysisk, sexuell. Vi bör bestämma oss för att se den ”heartsink” patienten för vilken saker gick allvarligt fel för tidigt i livet; i en relation av tillit, i ett sårbart stadium i utvecklingen.

"Känslor är alltid sanna och alltid rationella, dvs. de är alltid ändamålsenliga och proportionerliga jämfört med ursprunglig orsak. De kan därför bli trodda på även när de verkar vara omöjliga att koppla till någonting i patientens nuvarande omständigheter; och även om deras ursprungliga orsak förblir oupptäckt under alla våra konsultationer tillsammans. Vår svårighet att 'få ihop bilden' kan indikera att vi har att göra med en patients bortträngda erfarenheter, iscensatta på exakt samma dunkla sätt, där lyssnaren/doktorn används som en lättillgänglig och lämplig överföringsfigur."

Hon menar att det

"...inte finns verkligt helande utan att avtäcka/blotta det gångna [!!] /.../Att undersöka känslor från det gångna är intensivt/starkt för den lidande, en smärta som bara kan matchas av känslorna som är bortträngda med 'heartsink'strategier."

Men jag vill understryka att jag citerade detta med hjälpare i åtanke och vilka metoder de använder (att bara plåstra över!! Jag citerade detta inte för att moralisera över hjälpsökande som kämpar med sina liv, kanske i en medioker terapi!!!)

Läkaren Judith Burchardt skriver i sitt appendix till Delanys artikel att:

"När A växer upp ändras situationen. Bortträngningen av hennes vrede är nu inte längre nödvändig och den är också kontraproduktiv för As välbefinnande. Därför att A är omedveten om sin vrede kommer den troligtvis att förbli bortträngd sorgligt nog. Hon lever med den omedvetna vreden inuti sig och är tvingad att uttrycka den på något annat sätt. Vreden kan uttryckas mot henne själv (som i depression, självskadande och psykosomatisk sjukdom), hennes barn (som övergrepp/kränkningar på barn) eller mot andra över vilka hon har makt (som i våld eller översitteri). Motsatt kan hon återuppleva sin egen vrede genom att utveckla relationer med andra människor där de kommer att kränka henne.”

Delany skriver också om upprepningstvång:

”Upprepningstvång: bortträngda erfarenheter är starkare än förnuft och argument eller kognitiv terapi; antingen man vill eller inte, med eller mot sin vilja iscensätts de igen och igen på många olika sätt genom patientens hela liv, såvida inte och ända till den otillåtna bortträngda känslorna och deras triggande händelser har identifierats och medvetet upplevts och reagerats på (med sorg, vrede eller indignation) av den lidande. Det enda sätter detta kan göras på för patienten är att återbesöka dem; om allt annat misslyckas, ensam, men låta oss hoppas att hon kan göra detta i sällskap med någon som är villig att lyssna, under någon form av ’pratande’ terapi: vilket lyckligtvis kan vara informellt och (endast) för detta ändamål/ad hoc (??) som ett möte i våra (läkar)mottagningar.”

-//-

I have translated the quotations from the post "Diagnosis" from English to Swedish.

Delany also writes about:

“Many ‘heartsink’ patients will turn out to have suffered such gross and overt abuse: though feelings of confusion, intolerable shame and self-blame may still be preventing them from disclosing, or even from consciously remembering it.

There are other forms of ill-treatment; as well s less extreme physical and sexual abuse, there is a whole spectrum of gross and subtle emotional damage /…/ In emotional abuse, the child’s love, trust and attachment are used to warp the course of the child’s development in the (un)conscious interests of the adult, who is lashing out with unresolved damage of her own /…/

What these parents have in common is that they provide an insecure environment for the developing child, where she learns not to trust herself or others; where she is expected to strive after goals which entail giving up much of her own spontaneity and creativity to others’ demands. This is likely to leave its lasting mark in depriving her of self-esteem and self-confidence, and leave her with feelings of anger and outrage she may not even be aware of. All the same, they are painfully eating away at her, and are making her feel worthless; even if she is busy establishing what appears to be a fulfilling life, with a successful career and happy family. Unknown to her, inside him, a cry has been waiting to be heard since childhood /…/

Repression occurs whenever an experience during childhood and development gives rise to feelings that are not fully lived through and assimilated: because these feelings are forbidden/too painful/too confusing for the child, and because there is no-one more experienced available to help the child identify and deal with them. Today more experimental evidence is becoming available that supports this hypothesis; e.g. in accessible books on the overlap of child psychology and neurophysiology, such as “How babies think.” A child without adequate support is unable to cope with such intense conflict as: ‘I love my parents/ carers but they injure me, physically/ sexually/ emotionally’. (This applies to the concept of abuse in the widest sense of the word, from the limited to the life-threatening) Having got off to a faulty start in life with such an unmanageable and unassimilated experience, the grown-up child is then disabled from handling feelings aroused by similar abusive situations that come her way in adult life. She will lack empathy or understanding for herself or for others (often her own children) who have been or who are being abused in similar ways. At the same time the mental energy needed to keep the old chaotic and unwanted feelings safely repressed and unconscious, is not available to the patient for more creative purposes and leaves her feeling drained, inadequate and bad. The sufferer feels non-specifically unwell all the time, and may decide to consult someone about her elusive health problems.”

Helpers (that haven’t worked their own through, and many who should have done haven’t either??) doesn’t want to see the symptoms for what they truly are signs of!? And this mean the client has to control them to get “help”!? If he/she succeeds in doing so he/she has succeeded!? As the nice boy/girl who has satisfied his/her parent with the right behavior and attitude?

Delany also mentions the power imbalance between doctor-patient and what this means (beginning of chapter 3).

She also writes in her “Conclusion” that:

“The care of the ‘sinking heart’ patient is easy if we let it be. In fact, until the patient herself gives us the go-ahead, we don’t need to do anything about it. We don’t need to come up with advice, recommendations, or treatment. We can afford to admit our ignorance: the patient has the answers, all we can do is wait for them in an atmosphere of optimism and confidence –knowing the answers are there, even if we don’t know what they are. There is as yet a limited, but growing, evidence base: meanwhile a qualitative/ narrative approach, empirical experience and intuitive assent constitute a provisional one rich enough to be getting on with.”

Came to think of how it is here in health care now; do doctors have time for such consultations? Not being stressed, in a hurry etc.? They shall be so effective…

And I also came to think when I read Burchardt’s appendix about Jenson and what she has written; something about the simple truth. That there isn’t needed any complicated theories (they can instead be an obstacle), to keep things in control and on place. She writes something about the simple answers? (I don’t find this/these part/parts in her book now).

To being asked to understand (explicitly or implicitly) by a helper/therapist/doctor is more of the same, and it is to strengthen one of the denial-strategies, namely rationalising also stuck me on my way to work today?? But with this no healing will come about!? But it is probably a protection against the pain, and thus against the truth – and healing, which was needed then to survive but causes problems now??

English word of today ”willy nilly” which means “antingen man vill eller inte, med eller mot sin vilja”.

tisdag 14 augusti 2007

Diagnosis...

When I read the quoted part below from the readers’ letter “British Journal of General Practice Article” yesterday I came to think of diagnosis: For what purpose? For whose sake? For whose sake and purpose not only in medicine?? (honestly I am a bit ironical here... And maybe also angry? :-))

The best way to deal with and protect oneself against "heart-sink" (or other sorts of) people in private life what would that be? I.e. to longterm deal with them and not live in constant tension (and fear maybe) for them, tension for meeting more of that sort?? To use ones life and energy on other things, living maybe instead of trying to avoid dangerous people of all sorts... But I don't want to minimize the problems people have... Sometimes people have to do something immediately, not wait for enlightenment about their own problems (or how I shall express it) if their lives are in immediate danger because of a violent other (most often a man?? Do I dare to write this?) or something:

“To sum up what went before: I would like to suggest that the ‘heart-sink’ patient’s behaviour and attitude begin to make sense, and are entirely appropriate and consistent, if we bear in mind the strong possibility of a past history of abuse, in the widest sense of the term: emotional, physical, sexual. We could decide to see the ‘heartsink’ patient as someone for whom things went seriously wrong early on in life: in a relationship of trust, at a vulnerable stage in development.

Our hearts sink for the best of reasons. Feelings are always true and always rational, i.e. they are always appropriate and proportional to their original cause. They can therefore be trusted even when it may be impossible to link them to anything in the patient’s present circumstances; and even though their original cause remains undiscovered during all our consultations together. Our difficulty in ‘getting the picture’ may indicate we are dealing with a patient’s repressed experience, re-enacted in exact but obscure ways, using the listener/doctor as a ready-to-hand and convenient figure of transference.”

I’m not sure what the proper translation to Swedish of “Heart-sink” would be? There is the expression “Heart-sick” which means “modfälld, nedslagen” in Swedish…

Gwenda Delany also writes that:

"But there is no true healing without uncovering the past."

And the sentence before this:

"Examining feelings of past abuse is intense for the sufferer, a pain matched only by that of keeping feelings repressed by heartsink strategies."

Dr Judith Burchard writes in her appendix to this letter for instance that:

"When A grows up the situation changes. The repression of her anger is no longer necessary and is in fact counter-productive for A’s wellbeing. Sadly, because A is herself unconscious of the anger it will probably remain repressed. She lives with the unconscious anger inside her and is compelled to express it in some way. The anger may be expressed towards herself (as in depression, self-harm or psychosomatic illness), her children (as child abuse) or towards others over whom she has power (as in violence or bullying). Conversely she may re-experience her own anger by developing relationships with other people who will abuse her."
Addition: Gwenda Delany also writes in chapter 4:
"Repetition compulsion: repressed experiences are stronger than reason or argument or cognitive therapy; willy-nilly they are enacted again and again in many different ways and in many different settings throughout the patient’s life, unless and until the intolerable repressed feelings and their triggering events have been identified and consciously experienced and reacted to (with sadness, anger or indignation) by the sufferer. The only way this can be done is for the patient to revisit them: if all else fails, alone; but let’s hope she can do so in the company of someone willing to listen, during some form of ‘talking’ therapy: which fortunately may be as informal and ad hoc as an encounter in our surgeries.."

måndag 13 augusti 2007

More about childhood and psycho-somatic health...

Inspired by a comment from a friend on my blogpost "Kopplingar barndom och hälsa..." that these things seem to need to be spoken about and mentioned again and again, and repeatedly.

And I guess what I am trying to say with what I write (becomes a bit clearer with time I hope?? I'm searching after something it feels) is that experiences in childhood doesn't "only" cause psychological/mental problems, but also criminality (and how and to what degree, probably entirely the origin, J. H. Pincus for instance has shown, he is the only one I know of so far, but I recommend his book) and in psychosomatic, organic diseases (as Kirkengen and Getz for instance has shown)!

So negative/adverse childhood experiences can result in not only psychological problems, but in criminality or in somatic sickness. And the persons mentioned above show how in their books. But these things are extremely controversial!?? It's almost totally forbidden to blame parents!!?? Miller thinks that one reason is the suppressed fear we all feel more or less that hinders us from talking openly about these things in society, a taboo. Because I think we don't! We only dare to see a tiny little tip of the ice-berg!??

Now I also found some very interesting readers' letters on Millers web about these last links, to bad health, about a General Practitioner and the one with the title "Psychosomatic Symptoms and Working Through the Pain #3". Letters I have only skimmed yet, but they seem VERY interesting!!! So now I have something to read when I come from work! I hope I can focus now at work; on our first meeting! Phew!!

Addition at 15.33: This is what happens at out meetings!! :-) Didn't increase my ability to focus! Who can? This small boy is so cute. Has recently learnt to walk! He also walked without help!

Or was it dad he had to help with walking??

And while they doggedly walked round there (you have to train if you shall learn - didn't you know!!??) dad discussed a jazz-project!! :-)

English word of today "dogged" means "envist, segt" in Swedish.

PS. (at 17.20) I strongly recommend
the letter linked above from the General Practitioner! A very long letter! Nine (9!!) pages!!

About Dr Gwenda Delany in the Guardian at this page!!